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五项检查筛出早期癌症

2018-01-18 13:49:08 来源: 养生文化网  点击: 标签:

导读: 除了健康饮食、适度运动,癌症筛查可谓是预防癌症最有效的手段之一。可是,面对医疗机构中名目繁多的各项防癌筛查,人们不免心中疑惑,到底哪种才是最有效的呢?目前常用的肿瘤筛查包括有创和无创

  近日,常常有很多朋友进行体检,体检是好事,可是关键是自己根本看不懂化验单上的数字是什么意思。今天小巫就专门为您解读一下有关甲状腺功能的化验单,希望对您的身体能有所帮助。

  1.什么是甲状腺

  甲状腺是一个外形像蝴蝶的内分泌腺体,正常情况下位于颈部前下方,在喉结下方约2厘米处,紧贴在气管环状软骨上,吞咽时随气管上下移动。它是人体中最大的内分泌腺体,正常成年人重约20-25克,正常甲状腺既看不见、又摸不着,只能用医学影像设备显示甲状腺的大小及形态。甲状腺的职能是制造甲状腺激素。

甲状腺是一个外形像蝴蝶的内分泌腺体,正常情况下位于颈部前下方

  2. 什么是甲状腺激素

  甲状腺激素是人体重要的激素之一,它保证正常人体的生长和发育,并能维持许多系统功能的正常运行。此种激素包括甲状腺素即四碘甲状腺原氨酸(简称T4),三碘甲状腺原氨酸(T3)及反T3。T4全部由甲状腺细胞直接产生,而T3只有20%由甲状腺直接产生,80%由周围血中的T4脱碘后转变而来。T4外环脱碘变成T3,内环脱碘变成反T3。T3的生物活性比T4大4-5倍,反T3不具有生物活性。因此甲状腺激素的作用(活性),主要由T3表达,T3在血液中的浓度对维持人体正常的功能最重要。反T3虽无生物活性,但近年研究认为,反T3的浓度可以调节人体T3相对稳定,如T4过多时,反T3增加,T3相对减少;反之T4过少时,生成反T3减少,T3相对增加,从而保证人体处于T3稳定的健康状态。

  3. 甲状腺激素对人体有哪些重要作用

  1) 对生长发育的影响:年龄愈小,影响愈明显,胎儿15周以后就需要充足的甲状腺激素,不足时出现骨骼发育受损,大脑发育受损,可影响神经细胞树突、轴突及髓鞘的形成和细胞生长等等。临床出现身材短小、智力低下、反映迟钝、语言障碍、听力失聪等痴呆愚笨表现。也有个别表现极易激动、精神失常。动物试验也证明了该激素对生长、发育的重要影响,如将蝌蚪摘除甲状腺后,至死也不会变成青蛙,永远是蝌蚪。

  2) 对三大营养物质代谢的作用:众所周知碳水化合物(粮食等糖类)、脂肪及蛋白质是维持生命的重要物质,甲状腺激素对这三类物质的分解合成代谢起着重要作用,从而保证各种细胞的正常生理活动,当甲状腺疾病引起甲状腺激素不足或过多时,可导致各种代谢异常,从而出现严重影响神经、心血管、胃肠等多个系统的正常功能。

  4. 老年甲状腺功能有何特点

  由于老年人出现甲状腺萎缩、纤维化、形成结节,发生细胞浸润、滤泡改变,正常细胞减少等,出现基础代谢降低,摄碘功能减少,甲状腺激素分泌和在周围组织降解能力也下降。老年人易患甲减,甲亢临床表现与年青人也有不同。但老年人T3、T4合成能力及甲状腺储备能力不低,如给予促甲状腺激素(TSH)后仍能和青年人一样有T3、T4增高。

甲状腺激素分泌和在周围组织降解能力也下降

  5. 妊娠妇女甲状腺功能有何特点

  妊娠后可有甲状腺轻度增大、血流加速、基础代谢增加,由于肝脏合成甲状腺结合球蛋白增加,检测总T3、总T4均可增高,但游离T3、T4不增高,此时多为妊娠期甲状腺肿,而不是甲亢。当雌激素上升,胎盘分泌的促甲状腺活性物质及绒毛膜促性腺激素增高时,可表现甲亢,称相关性甲亢,要与弥漫性甲状腺肿甲亢(Graves病)鉴别。

  6. 碘对甲状腺有何作用

  碘是甲状腺激素的主要成份及合成原料,是人体不可或缺的重要元素,但也不是碘越多越好,它是一把双刃剑。人体不同的碘摄入量,对甲状腺的作用有明显差异。碘缺乏时,可表现以甲状腺激素合成不足为病因的碘缺乏病,有发育迟缓,智力低下,语言障碍,聋哑痴呆,粘液性水肿及甲状腺肿大等。碘摄入量过大时,可出现碘过多病:碘甲亢、碘甲减、碘甲状腺肿、碘甲炎及碘甲癌!

  如果短时间内服用大剂量的碘之后,可出现抑制甲状腺功能、减少T3、T4合成的现象,这种作用称为“碘化合物急性阻断效应”,它是人体防止大量碘形成过多甲状腺激素的保护措施,但这种抑制作用只能维持数月,出现消失的现象称为“逸脱”。这一效应解释了,为什么含碘中(西)药治疗甲亢时,早期有短暂的治疗效果,长期应用则失效并加重的临床现象。

  世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会(UNICEF)和国际防治碘缺乏病委员会(ICCIDD)提出了人类碘摄入量推荐供给量标准,这个量已经是人体基本需要量的2.5倍。

  7. 总甲状腺激素为何是反映甲状腺功能的最佳指标

  总甲状腺激素(TT3、TT4)是甲状腺激素的总浓度,是指与甲状腺蛋白(主要是甲状腺结合球蛋白)结合部分与游离部分的总和。虽然TT3、TT4测定结果,随甲状腺结合球蛋白的增高和降低,出现相应的增高和降低。但因:(1)TT3、TT4测定历史长久,技术成熟结果准确及重复性好;(2)结合部分占总甲状腺激素的99%以上;(3)因甲状腺结合球蛋白异常而影响TT3、TT4的患者不是很多见。因此,美国临床生化学会和中国内分泌学分会均推荐并确认:当人体未出现甲状腺结合球蛋白明显异常时,TT3、TT4是反映甲状腺功能的最佳指标,可用于甲亢、甲减等疾病的诊断及疗效监测。

  8. 什么时间需测定游离甲状腺激素

  血液中绝大多数部分(>99%)是结合甲状腺激素,只有极少部分(<1% )以游离状态存在,但只有它才具有生物活性,从理论上讲反映甲功更准确。但美国临床生化学会经多年研究指出,由于游离甲状腺激素(FT3、FT4)含量极微,分离、测定技术非常复杂,成本昂贵,不能在临床普遍应用。目前国内外医院中临床实验室测定FT3、FT4,所采用方法并非直接测定游离激素,其结果仍受甲状腺结合蛋白影响,称之为“游离激素估计值”,不十分准确,只有在甲状腺结合球蛋白明显异常时,才选用测定FT3、FT4。

  9. 什么叫做促甲状腺激素(TSH)测定

  促甲状腺激素(TSH)是由脑垂体分泌的调控甲状腺功能的重要激素,能促进甲状腺合成和分泌T3、T4,同时也受T3、T4的反馈性调节,即T3、T4增高时,抑制TSH分泌,使其降低。TSH还可促进甲状腺正常细胞和癌细胞增生使甲状腺增大,并能促进摄碘功能增强。

  TSH的测定方法经历了4个阶段的改进。《中国甲状腺疾病指南》推荐使用第3、4代超灵敏测定方法,可以满足以下临床应用。

  1) 诊断甲亢、甲减TSH是首选指标;

  2) 诊断亚临床甲亢、甲减;

  3) 监测原发性甲减左甲状腺素替代治疗;

  4) 监测分化甲状腺癌左甲状腺素抑制治疗;

  5) 其他类型甲减及甲状腺激素抵抗综合症的诊断。

  10. 为什么要测定甲状腺自身抗体

  甲状腺自身抗体又叫甲状腺自身免疫性抗体。是指自身免疫性甲状腺疾病患者血中存在的多种抗体,它是机体对自身甲状腺抗原失去免疫耐受而产生的,可造成甲状腺的损伤或功能障碍性疾病。

  临床常用测定方法有以下三种

  1) 过氧化物酶抗体(TPOAb)

  是以前常测的甲状腺微粒体抗体(TMAb)的主要成份,对甲状腺细胞具有毒性作用,可引起甲减。发光法测定TPOAb敏感性及特异性很高,TMAb测定近年已被淘汰。TPOAb增高主要见于自身免疫性甲状腺疾病,如自身免疫性甲状腺炎,弥漫性甲肿甲亢、甲减等。另外,TPOAb增高是许多疾病的危险因素。也有约10%的正常人出现测定值增高,增高者以后出现甲减的几率可能增高。

  2) 甲状腺球蛋白抗体(TgAb)

  主要用于自身免疫性甲状腺疾病,与TPOAb意义相同,但灵敏性与特异性不如TPOAb;分化甲状腺癌测Tg时,同时要测TgAb,因TgAb增高时,Tg结果出现伪性增高。

  3)TSH受体抗体(TRAb)

  TRAb抗体包括:①甲状腺刺激抗体(TSAb),可刺激TSH受体引起甲亢;②甲状腺刺激阻断抗体(TSBAb),阻断TSH与受体结合,引起甲减。由于TSAb及TSBAb测定需要采用生物分析法,技术困难,方法复杂,通常只用于研究工作。大多数医院实验室只用放射受体法测定TRAb,虽结果不能分出是刺激性还是抑制性抗体,且结果的灵敏性及特异性也不够理想,但对临床诊治仍有一定参考价值:a、初发甲亢阳性率60%-90%,甲功正常Graves眼病阳性;b、预测抗甲药物治疗后甲亢复发的意义:阳性者约50%可能复发,阴性意义不大;c、有甲亢病或病史的妊娠妇女,TRAb阳性可能分娩甲亢新生儿;d、妊娠剧吐性甲状腺毒症,产后甲状腺炎等与甲亢的鉴别诊断。

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