治愈疲劳症 中医有妙招

　　2、立足临床，规范cfs的中医诊断标准和辨证纲领

　　尽管目前医学界对于cfs的诊断尚缺乏特殊意义的检查指征，但holmes在1988年根据cfs的临床表现制订了如下诊断标准。主要标准：①半年以上持续性或间断发作性疲劳和衰弱，卧床休息后不能缓解;②根据病史、体征和化验结果排除其他各种疾病可能引起的症状。次要标准：①低烧;②咽痛;③颈部和腋下淋巴结肿痛;④不能解释的肌力衰弱;⑤肌痛;⑥体力活动后24小时疲劳仍不消失;⑦头痛，无红肿的游走性关节痛;⑧神经或精神症状;⑨嗜睡或失眠。体征标准：①低热(口温37.6～38.6℃、肛温37.8～38.8℃);②非渗出性咽炎;③颈前、颈后及腋窝淋巴结肿大。holmes指出，具备2项主要标准和6项以上次要标准，以及2项以上体征标准，或者单纯症状标准超过8项以上者，均可初步确诊为cfs(2)。

　　经过10年来人们对cfs研究的深入和认识的提高，发现holmes的诊断标准本身尚有诸多缺陷，如缺乏某些病毒抗体的检查、脑颞叶检查等等，需要进一步完善。然而，时至今日，中医却还没有建立富有特色的cfs诊断标准及辨证体系，这已成为当前中医临床工作者面临的一大难题。因此，规范cfs的中医诊断标准和辨证纲领，势在必行。笔者认为，规范cfs的中医诊断和辨证纲领的基本过程及注意点，大致可以概括为5点。

　　第一，按照中医辨病与辨证相结合的原则，突出中医特色，纳入中医诊断内容。很显然，holmes所提出的cfs诊断标准，是一种西医的模式，中医可以借鉴，但不能亦步亦趋。我们应该结合中医收集的诊断素材，如舌脉之象、症状属性、阴阳变化、脏腑病症特征等，丰富cfs的诊断内容，从而建立具有中医特色的cfs诊断标准。

　　第二，将收集到的所有cfs临床表现进行鉴别比较，参照holmes诊断标准，抓住其特征，按中医理论概念确定其属性。属性总以阴阳为纲，常可细分为脏腑、气血、寒热、虚实等相反相成的组对。