睾丸静脉曲张怎么治 睾丸静脉曲张的手术治疗

　　在窥镜监视下,于腋后线肋缘下插入5 mm 套管针(2 孔法) ,或在腋前线上再作一切口,插入3 mm 套管针(3 孔法) ,CO2 灌注压为15 mmHg。

　　术者与助手并肩站在患者背侧,在脐水平剪开Gerota 筋膜2～3 cm ,在此间隙内沿腰大肌表面向内侧分离,先见到输尿管,注意不要损伤。

　　在输尿管内侧找到精索内静脉, 上2～3枚钛夹或用血管闭合器将其夹闭,注意避开精索内动脉。检查创面无出血后排空CO2 气体,撤出各器械,同样不置引流管,切口各缝合1针。

　　七.精索静脉介入栓塞术

　　手术方式：局麻下采用Se l d i n g e r 法经皮股静脉穿刺插管，将导管置入下腔静脉内，于L1 - 2 椎体水平处用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯导管选择性插管至双肾静脉。

　　当导管进入左肾静脉后， 将导管置入肾门处，用造影剂10~15ml，速率为3~5ml / s 作逆行造影，以观察下腔静脉与左肾静脉;

　　根据造影所示下腔静脉、左肾静脉和精索静脉开口的形态及彼此的解剖关系，对导管作相应的塑形，插管至精索内静脉内，于近端放置弹簧钢圈栓塞，再次造影，观察造影剂止于精索内静脉盲端，证实成功15min 后拔管。

　　右侧精索静脉大多于L2-3椎体水平开口于右肾静脉下方的下腔静脉。应注意的是，少数右精索静脉可直接汇入右肾静脉主干，其造影方法同左精索静脉造影。

　　八.转流术

　　(一)腹壁浅下静脉—精索内静脉转流术

　　手术方法：于腹股沟作疝切口, 切开腹外斜肌筋膜,游离精索至内环口处,分离1 支精索内静脉,结扎近端,远端用微型血管夹夹住待吻合用, 其余2~3 支均行高位结扎(注意勿损伤精索内动脉)。

　　再于精索内侧分离一段腹壁下静脉,结扎远端,留作近端用显微合扰夹夹住近端, 使两断端合扰;

　　血管断口下垫衬比色板,然后在手术显微镜下,放大10 倍以上,9~11个“O”无损伤锦伦缝合线,将精索内静脉与腹壁下静脉作两定点吻合, 缝合技巧详见张氏[1]报导,撤除合扰夹,见血管立即充盈,再作通畅试验。

　　若精索曲张静脉呈团块状或堆积于阴囊内,可以再将精索鞘膜折叠缝合悬吊固定3 针, 不需作曲张静脉切除。

　　术后抬高阴囊,每天静脉点滴低分子右旋糖酐500ml,丹参注射液16ml,口服阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素预防感染,术后7 天拆线。手术前后均作精液常规检查。

　　(二)、精索内静脉—大隐静脉分支转流术等

　　手术方法　基础麻醉加局麻,于腹股沟中点上方50px ,内环为中心作平行于腹股沟管的斜切口,显露精索,仔细分离精索内静脉,在距精索内静脉分支汇合点上方2～75px 处切断,近端测压后记录予以结扎加缝扎,远端上哈巴狗夹,备作吻合。

　　注意分别切断精索内静脉的细小分支,并留心勿伤及其伴行的精索内动脉。继在腹股沟下方,股动脉博动的内侧作一3～125px 直切口,暴露并游离大隐静脉及其分支,选择其较粗的口径与精索内静脉相似之分支,切断远端结扎并加贯穿缝扎,近端上哈巴狗夹。

　　在腹股沟韧带适当部位剪一圆孔,直径约为450px ,只要便于精索内静脉远端无扭曲,无张力地经此口穿过,与大隐静脉分支用选定的钛轮钉行端端吻合,以8/ 0 无损伤可吸收合成纤维线加强。

　　吻合过程中1∶1000 肝素溶液点滴冲洗。

　　吻合完毕去除血管夹,即见静脉明显充盈。轻轻挤压阴囊内精索曲张静脉,使淤积的静脉血通过刚吻合的大隐静脉分支回流。

　　睾丸静脉曲张的检查

　　1、睾丸检查

　　精索静脉曲张愈明显，睾丸表现就会越小，同时睾丸的质地较软，表示曲细精管异常，此为睾丸功能不全的早期表现。

　　专家介绍正常睾丸体积为15ml,如果精索静脉曲张时睾丸低于15ml,那么患者常常伴有精子生精障碍。

　　2、体态特征检查

　　检查时患者站立，发现阴囊松弛下垂，严重患者阴囊和大腿内侧静脉扩张，触诊可感觉到曲张的静脉如蚯蚓团，站立时血管充盈。平卧后曲张征象消失。轻度患者屏气用力作加大腹压的配合，再观察与触摸阴囊内精索静脉，便可发现程度不同的曲张静脉。

　　3、超声检查

　　随着科学与医学的进步与融合，超声多普勒检查技术的提高，已经越来越被所有医院认可，几乎已经成为了精索静脉曲张的主要检查项目。

　　专家强调特别是采用多普勒超声听诊器的技术，可以准确判断出精索内静脉中血液反流现象。甚至左侧或者右侧精索静脉曲张。

　　结语：看了小编上文详细的介绍，您是不是已经知道睾丸静脉曲张怎么治吗?您是不是已经知道睾丸静脉曲张的检查了呢?今天小编希望您可以把今天学到的有关睾丸静脉曲张手术治疗的知识分享给身边的小伙伴们哦。