多发性细菌性肝脓肿中药方剂

　　中医处方

　　【辨证】肝经湿热，郁而化火，热毒炽盛。

　　【治法】疏肝泻火，化湿解毒。

　　【方名】肝痈疡。

　　【组成】生地15克，丹皮10克，黄芩10克，赤芍10克，柴胡6克，泽泻10克，青蒿10克，连翘10克，川楝子10克，姜半夏6克，车前子20克，双花15克，生栀子10克，败酱草12克，草河车10克，广角粉3克(冲服)。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

　　【出处】杨景海方

　　细菌性肝脓肿

　　细菌性肝脓肿是指化脓性细菌侵入肝脏，造成局部肝组织炎症，坏死液化、脓液积聚而形成的脓肿。脓肿常为多发性，单发性者并非少见;右肝多于左肝;双侧受累者亦常有所见。脓肿大小不一。部分可迁延成慢性肝脓肿。细菌性肝脓肿以农村地区为多见，与不卫生的生活习惯有关。常见的致病菌为大肠桿菌、副大肠桿菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌和链球菌;一般为多种细菌混合感染。细菌侵入肝脏途径有：(1)胆道系统：这是最主要途径，常因结石或胆道蛔虫造成化脓性胆管炎，脓性胆汁沿胆管上行感染导致肝脓肿。(2)血行感染：全身任何部位感染致细菌随血循环进入肝脏。(3)淋巴系统：邻近脏器感染，细菌经淋巴回流入肝。当然细菌入肝能否引起肝脓肿，不但取决于细菌数量、毒力，还要取决于人体抵抗力和肝脏局部情况。随着诊疗水平提高，目前对该病的治疗效果非常令人满意。

　　临床表现

　　1.起病急，常有寒战、高热、恶心、呕吐、纳差、乏力，严重时可出现黄疸。

　　2.肝区疼痛或伴有右肩牵涉痛。

　　3.右季肋部饱满，肋间皮肤呈凹陷性水肿，右上腹肌紧张，肝大，肝区叩痛和压痛。

　　诊断依据

　　1.发热、肝区疼痛，肝大，肝区叩痛及压痛。

　　2.白细胞升高，核左移。

　　3.X线示右膈肌抬高，活动受限。

　　4.B超检查显示肝内单个或多个液性暗区。

　　治疗原则

　　1.全身支持疗法：纠正水、电解质紊乱，纠正低蛋白血症，少量输血。

　　2.联合应用敏感抗生素。

　　3.手术疗法。

　　用药原则

　　1.一般肝脓肿选用A、B框限药物一种或几种联合静滴。

　　2.感染严重者，选用C项中一种强的抗生素静滴。