泰尔牌善堂片

　　激活“山梨醇通路”——食物中的葡萄糖，需要在体内转换成山梨醇，山梨醇再转化成果糖，人体最终利用的是果糖(葡萄糖→山梨醇→果糖)。血糖高时，山梨醇不转化为果糖而直接进入人体细胞，导致细胞功能受损。

　　对胰岛细胞的毒性——直接损害胰岛B细胞，使胰岛功能衰退。

　　4.主要降糖药物的特点

　　磺脲类药物——促进胰岛B细胞分泌胰岛素，传统上作为非肥胖病人的主要药物(隔离苯脲、格列刺口此口秦、格列齐特、格列喹酮等)。副作用和包括低血糖、影响肾脏、过敏等，不能用于老年病人和肝、肾功能不良者。其他主要问题是增加胰岛B细胞的负荷，导致胰岛功能衰退，轻度病人也应尽量不用。

　　双胍类药物(二甲双胍)——增加机体组织对胰岛素的利用，也可减少肝脏对糖的分解释放和减少肠道对葡萄糖的吸收，传统上用于肥胖型糖尿病人。可能的副作用包括肠胃反应、乳酸性中毒、巨红细胞性贫血，不适于糖尿病眼病严重并发症、心血管严重并发症和肝肾功能不全的病人。

　　餐后血糖调节剂(拜糖平、培欣)——减少对食物中糖的吸收，降低餐后血糖(对降低空腹血糖无效)，副作用包括腹胀气或轻泻，临床上出现肝功能损害的报道。

　　餐后血糖调节剂(瑞格列奈或诺和龙)——促进胰岛细胞分泌胰岛素(促胰岛素分泌的原理与磺脲类药物不同，可能的副作用包括低血糖、过敏、胃肠功能紊乱等，不能用于妊娠和哺乳期妇女。

　　胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类药物)——增加机体细胞对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗(曲格列酮、罗格列酮、次格列酮)。曲格列酮因严重肝损害被禁用;罗格列酮已在临床中发现较高的肝损害病例;呲格列酮刚上市，其副作用正被关注和观察中。

　　胰岛素——胰岛功能基本衰竭和口服药物无效的病人唯一的治疗药物。可能的问题包括低血糖、过敏、浮肿、皮下脂肪萎缩等，因需长期注射和监护，需要病人有较好的认同和知识水平。